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★お客様★
お名前
吉田 政夫
ふりがな
よしだ まさお
お届け先
〒123-4567 東京都
港区北麻布1-2-3
電話
03-1234-5678
E-mail
文字数制限のある携帯メールなどはご遠慮下さい。
masao@yoshida.com
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種別 購入申込 コンテスト申込  
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補充インク 初期インクで約5,000回
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